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 [摘要]：慢性胃炎的发病率居各种胃病的首位，消化性溃疡又称胃、十二指肠溃疡，也是一种常见病，据估计，约10％的人在其一生中得过此病。由于这两种疾病很常见，用于治疗的“胃药”也种类繁多。然而，如何去选择胃药，如何服用，如何去防止一些药物的副作用，并不是每个有“胃病”的人都了解的。

　　慢性胃炎的发病率居各种胃病的首位，消化性溃疡又称胃、十二指肠溃疡，也是一种常见病，据估计，约10％的人在其一生中得过此病。由于这两种疾病很常见，用于治疗的“胃药”也种类繁多。然而，如何去选择胃药，如何服用，如何去防止一些药物的副作用，并不是每个有“胃病”的人都了解的。


“对症”用药并不能减轻症状


　　急诊室里，一位男青年捂着肚子走进来，说三小时前吃了一个可能变质的盒饭，半小时前开始觉得上腹及脐周阵发性疼痛，恶心呕吐，排水样大便一次。医师带着实习医师问了病情后检查病人，病人无发热，腹软，在上腹及脐周有轻压痛，肠鸣音亢进。考虑是急性胃肠炎。实习医师很快开出处方请医师审阅，处方上有阿托品1支(1毫克)肌注，胃复安(灭吐灵)1支(10毫克)肌注，医师问用药的依据，实习医师说病人腹痛，肠鸣音亢进为胃肠平滑肌痉挛，用阿托品这类解痉剂可解除痉挛而止痛；病人有恶心呕吐，用灭吐灵可以止呕。医师说，这样用药并不合适，阿托品是解痉剂，可以止痛，而灭吐灵是胃动力药，可促进胃肠的蠕动，两种药的药理作用是相反的，同时并用并不能有效地达到缓解症状的目的。


　　慢性胃炎或胃十二指肠溃疡病人常同时有上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、呃逆等症状，用药时不应将解痉止痛药如阿托品、普鲁本辛、颠茄酊等和胃肠动力药如胃复安、吗丁啉、西沙比利等同时服用。临床上，慢性胃炎如有上述症状，可服用吗丁啉或西沙比利，除对饱胀、恶心、嗳气等有效外，对缓解疼痛也有一定作用。对以上腹部疼痛为主的，可服用适量抑酸剂如H2受体拮抗剂(雷尼替丁、法莫替丁等)。阿托品类的解痉剂虽有止痛作用，但目前在慢性胃病者中已较少使用，因为这类药物延缓胃排空，对胃溃疡产生不利的影响，同时副作用较大，如心率加快、口干、排尿无力、瞳孔散大等，老人及青光眼病人不宜使用。 

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