慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗包括西医和中医治疗两方面。
目前,西药对该病的治疗多以缓解症状为主,尚缺乏行之有效的阻断和逆转该病的药物,实验研究表明维甲类化和物、有机锗等对萎缩性胃炎及癌前病变有部分阻断和逆转作用,但其临床运用的安全性和可靠性尚待进一部证实。
对症治疗有:消化不良等症状的患者可选用胃粘膜保护剂及助消化药,如硫糖铝、得诺、多酶片等。上腹部疼痛发作时可临时服用颠茄合剂、颠茄片、普鲁笨辛、654-2、阿托品等。上腹胀满不适时可服吗叮啉、西沙必利等。伴胆汁返流性胃炎者可服胃复安,以抑制胃及十二指肠蠕动,以减少胆汗返流。
中医治疗慢性萎缩性胃炎主要从中医辩证论治整体观念的原则出发,结合辩病及胃镜下微观辩证进行治疗。临床根据患者的症状、体征、胃镜、舌质、舌苔、脉象,一般可分为以下五个证型进行中医的辩证选方用药:
脾胃湿热证:表现为胃脘痞胀,不思饮食,口苦口粘,大便不爽,肛门灼热,舌边尖红,苔黄腻,脉弦滑。治以清热化湿、通降气机。主方以泻心汤或三仁汤加减。如苍术、川朴、伏苓、半夏、黄芩、黄连、薏仁等。
胃络瘀血证:表现胃脘刺痛或刀割样痛,部位固定、拒按,或时见吐血黑便、面色晦暗,舌质紫暗或有瘀斑、脉涩。治以活血化瘀、通络止痛。方选丹参饮或失笑散加减。
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