概述：根据胃脘痛的发展演变过程，我在临床实践中把它分成气滞、血瘀和虚证(包括气虚和血虚)，三种类型，本着郁结者解之，瘀积者行之，虚损者补之的原则，采取调气和血，调血和气，补气以温中和和血以养阴的方法，分别制定了胀痛方，瘀痛方和虚痛方来调和胃中的气血，取得了较好的效果。

(1)调气以和血
   本法主要用于气滞型胃病证的治疗。引起胃气阻滞的原因，临床上常见的，大致有两种：一是胃本身引起的，诸如饮食冷热不节，饥饱失常；二是由于忧思恼怒，情志失调。肝气犯胃而影响了胃气的通降。气滞胃痛的关键虽然在气。但“气为血之帅，”“气滞血亦滞。”气的功能失常，必然会导致血的功能紊乱。所以治疗气滞胃痛，我常采取调气以和血的方法，通过调气(包括理气，行气)，达到和血的目的。
调气的方药是多种多样的，用哪一种比较合适?根据我长期的临床体会，我认为“香苏饮”一方，药少量轻(只有香附、苏梗、桔皮三味)，不燥不腻，不寒不热。既能理气导滞，又能疏肝解郁，较为理想。我以此方为基础，适当加入通降之品，如积壳、大腹皮、香橼皮。佛手等，组成加味香苏饮，作为治疗气滞型胃病的主方，闻效较好。本方有行气，和胃，通降，舒肝，止痛的作用。“气行血亦行”。胃气通降了，胃气运行功能正常了。血的流行也就畅通无阻。
   随证加减：如伴见胁肋胀痛，口苦泛恶，肝郁不舒症状者，可加柴胡，青皮、郁金等味以舒肝解郁；若伴使秘，腹胀，腑行不杨者，可入酒大黄或瓜萎，菜菔子以导滞通腑；如伤食生冷，胃寒作痛者，可加良姜或荜澄茹等品以行气散寒止痛；如顽固腹胀，反复不愈，则可配用鸡金散(鸡内金、沉香、或木香、砂仁、香橼皮等量研末)。每服3克，日服2次)健胃消胀化滞(亦可用于汤剂)。
病案举例宋××，男，46岁。胃胀多气，时伴隐痛，反复发作，已近一年。食后脘胀尤甚，不思饮食，二便正常(西医诊断：慢性胃炎胃酸低)，舌苔黄，脉缓。病系气
滞食阻。胃失和降，治宜调和气血。处方：香附、桔皮、枳壳、香橼皮、焦三仙、大腹皮各10克，炒鸡内金、佛手、砂仁各5克，木香6克。服6剂后，胃脘胀痛明显好转，食欲亦增。后以原方加减续进10余剂，胃胀基本控制。
(2)调血以和气
   本法主要用于治疗血瘀型的胃病。气滞日久，必然会引起血瘀，出现胃脘又痛又胀而以痛为主的症状。此病关键虽然在血，但它的发生是由气滞引起的，血滞气亦滞，气行血亦行。所以治疗血瘀胃痛，我常采取调血和气的方法，通过调血行气，达到活血止痛，行气宽胀的目的。
在临床实践中我常用自己配制的金延香附汤：金铃子、延胡索、香附、陈皮、枳壳、大腹皮。治疗又痛又胀以痛为主的血瘀轻型胃痛疗效较好，如病人郁久化火，伴见烧心，吐酸者，可加黄连，吴茱萸英清火解郁行气，入瓦楞子化瘀止酸；如胃痛喜暖畏寒，可入高良姜，甘松以行气散寒止痛；若心烦喜，舌红苔黄，有热象者，可入山桅子，竹茹。
   病案举例居××，男，42岁。胃脘疼痛已多年，近20多天疼痛加剧，呈阵发性，痛甚反射至肩背，呕吐苦水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便结，小便黄，经用中西医治疗二周，痛末缓解，(经××医院钡餐检查：诊为十二指肠球部溃疡)，舌边紫中心苔黄腻，脉弦。证属肝胃不和，气血瘀阻，治宜调血和气，疏肝止痛。处方：金铃子、香附、积壳、乌贼骨、炒五灵脂各10克，延胡索、佛手、青皮、陈皮各5克，黄连2．5克，吴茱萸1．5克，煅瓦楞12克。上方加减连服18剂，胃痛消失，饮食正常，临床治愈。

该文章总共分5页>>> 1 [2][3][4][5] 收藏此页到 【新浪VIVI】  【365Key】  【天极收藏】